Generalidades de Endocrinología

2018

Tabla de contenido

Accidente de trabajo…......................................................................... 4-5

Desarrollo del tema............................................................................ 6-11

Referencias............................................................................................ 12

a.     Generalidades partes y funciones del Sistema endocrino

Homeostasis, (del griego homoios, similar, e histemi, mantenerse inmóvil) alude a la conservación un medio interno estable. En otras palabras, consiste en el mantenimiento del equilibrio fisiológico y las funciones normales en el organismo. Los dos principales sistemas corporales que ayudan a conservar la homeostasis son el nervioso y endocrino.

el sistema nervioso reacciona con rapidez a los estímulos y realiza cambios lapso de segundos o minutos; por tanto, intervienen en el momento inmediato y a corto plazo del homeostasis.

Debido a la rapidez de sus acciones, el sistema nervioso tiene la función de regular los procesos corporales rápidos como la respiración y el movimiento. el sistema endocrino suele ser el responsable de regular procesos a más largo plazo; las principales funciones que controlan son:

·       Homeostasis: mantiene estable el medio interno del cuerpo.

·       Almacenamiento y empleo de sustratos energéticos (carbohidratos, proteína y grasas).

·       Regulación del crecimiento y la reproducción.

·       Control de las reacciones corporales a estímulos externos (en particular, el estrés).

Sin embargo, conviene tomar nota de que a pesar de que estos dos sistemas están separados, con frecuencia actúan juntos y se complementan entre sí para el mantenimiento del homeostasis.

El sistema endocrino está formado por un conjunto de órganos pequeños dispersos por todo el cuerpo; cada uno de ellos libera hormonas en el torrente sanguíneo (ende, dentro; crine, secretar). Es posible clasificar en tres categorías a estos órganos liberadores de hormonas (Jenkins y colaboradores,2007):

·       Glándulas endocrinas; órganos cuya única función es producir y liberar hormonas. Entre ellas se incluyen:

·       Hipófisis

·       Tiroides

·       Paratiroides

·       Suprarrenales

·       Órganos que no son solo glándulas (porque cumplen otras funciones, además de producir hormonas), pero que tienen áreas relativamente grandes de tejidos productores de hormonas, como:

·       Hipotálamo

·       Páncreas

·       Otras tejidos y órganos también producen hormonas; en el intestino delgado y en el estómago se encuentran áreas de células productoras de hormonas. (Peate & Nair,2015).

Características generales de las glándulas endocrinas. En este trabajo nos referiremos fundamentalmente a las células endocrinas que forman órganos (glándulas endocrinas). Las glándulas endocrinas poseen una serie de características comunes: a. Constituyen órganos macizos. b. Carecen de conductos excretores. c. Poseen abundantes vasos sanguíneos. d. Sus células elaboran hormonas. e. Las células ejecutan su acción de acuerdo a la naturaleza química de la hormona (lípofílicas o no). f. Las células almacenan su secreción de diferentes formas de acuerdo a la naturaleza química de su hormona. g. Sus células poseen características histológicas acorde a la naturaleza química del producto elaborado. h. Se pueden originar de cualquiera de las tres hojas embrionarias.

ORGANOS ENDOCRINOS:

figura 1. Sistema endocrino,2015

Hormonas:

Una célula secreta mensajeros químicos en la sangre o el líquido extracelular que tiene efecto en la función de otras células; a estos mensajeros se les denomina hormonas. A diferencia del sistema nervioso, que se basa en conductores filiformes (las neuronas) similares a los de la telegrafía, los sistemas endocrinos actúan como una radio fisura.

Al igual que una de estas, es necesario que exista un receptor al que llegue el mensaje hormonal y actué sobre él. a medida que circula la sangre, cada hormona entra en contacto con casi todas las células corporales, pero solo ejerce su efecto especifico en las que tienen receptores para ella (las células de destino). Como en el caso de una puerta, solo la llave correcta (la hormona) puede abrir una cerradura (el receptor) en partículas. (Peate & Nair,2015).

Efecto de las hormonas:

Por lo general, las hormonas producen uno de los siguientes cambios:

·       Variación en la permeabilidad de la membrana celular, en el estado eléctrico de la célula (potencial de membrana), en ambos, mediante la abertura o el cierre de los conductos iónicos de la membrana plasmática.

·       Síntesis de proteínas o moléculas reguladoras (como las enzimas) dentro de la célula

·       Activación o desactivación de enzimas.

·      

figura 2 sistema endocrino,2008

·       Endocrina: suele utilizarse para aludir a una hormona que es secretada a la sangre y produce efecto en células distante de la que la secretaron. Sin embargo, se saben que muchas hormonas endocrinas tienen acción local, aun en las células que la secretan.

·       Paracrina: alude a la hormona con acción local y que se difunde a las células vecinas, sobre las que tiene un efecto.

·       Autocrina: alude a toda hormona que actúan en las células que la producen.

·       Exocrina: se usa en referencia a toda glándula o órgano que secreta sustancias hacia conductos que desembocan en el exterior del cuerpo (ejemplo: las glándulas sudoríparas, la parte del páncreas que secretan los jugos gástricos y la vesícula biliar). (Peate & Nair,2015).

Destrucción y eliminación de hormonas:

Las hormonas son muy potentes crear un gran efecto incluso en bajas concentraciones; por tanto, se requieren mecanismos eficaces para eliminar de la sangre hormonas activadas. Algunas se degradan con rapidez dentro de las células de destino. La mayor parte de ellas son desactivadas de enzimas en el hígado y los riñones; luego son excretadas, sobre todo en la orina, aunque algunas son eliminadas en las heces. (Peate & Nair,2015).

Control de la liberación de hormonas:

La formación y liberación de casi todas las hormonas es precedida por un estímulo interno o externo; por ejemplo, un aumento en la concentración de glucosa en sangre o el enfriamiento del entorno. La consiguiente síntesis y liberación de hormonas duele estar debajo el control de un sistema de retroalimentación negativa.

·       Humoral: respuesta a los cambios en los niveles de ciertos iones y nutrientes en la sangre. Por ejemplo, la reducción en los niveles de iones calcio en la sangre estimula la producción de hormonas paratiroideas.

·       Neural: una respuesta a estímulos nerviosos directos. Muy pocos órganos endocrino ejemplos reciben estimulación del nerviosos. Un ejemplo en el incremento en la actividad del sistema nervioso simpático, que estimula de manera directa la liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) de la molécula suprarrenal.

·       Hormonal: una respuesta hormonal liberada por otros órganos. Por lo general, las hormonas liberadas como respuestas o como estímulo hormonal se liberan de manera rítmica (es decir, los aumentos y disminuciones de su concentración siguen un patrón especifico). Un ejemplo es control hormonal es la liberación de la hormona foliculoestimulante (TSH) por parte del lóbulo anterior de la hipófisis (o adenohipófisis), que estimula a la glándula tiroides para que produzca y libere la hormona tiroxina. (Peate & Nair,2015).

Hipotálamo y glándula hipófisis:

El hipotálamo es un parte del encéfalo y cumple diversas funciones. Se trata de una estructura cónica pequeña (pesa casi 4 g) que se comunica de manera directa con la glándula hipófisis por medio del tallo hipofisario (o infundíbulo). Una de las funciones más importantes del hipotálamo consiste en vincular al sistema nervioso con el endocrino, a través de la glándula hipófisis. casi toda la secreción hormonal de la hipófisis es controlada por señales hormonales o eléctricas generadas por el hipotálamo. (Peate & Nair, 2015).

figura 3 hipotálamo y glándula hipófisis,2016

La glándula hipófisis es de tamaño de un guisante, pero secreta al menos un nueve de las principales hormonas. La hipófisis se divide anatómica y funcionalmente en dos partes:

·       El lóbulo posterior (neurohipofisis) está formado sobre todo por fibras nerviosas que nacen en el hipotálamo y terminan en la superficie de los capilares del lóbulo posterior.

·       El lóbulo anterior (adenohipófisis) es mucho más grande que el posterior y se compone de tres partes que rodean de manera parcial al lóbulo posterior y el infundíbulo. Está integrado por tejido glandular y produce y libera varias hormonas. (Peate & Nair,2015).

Las hormonas que secretan la hipófisis posterior son:

·       Oxitocina, que influye en la contracción del útero durante el parto y causa la reacción de “baja de la leche” en las madres que amamantan (la liberación de leche como respuesta a la succión). En varones y mujeres no embarazadas, participan en la excitación sexual y el orgasmo (Jenkins y colaboradores,2007).

·       Hormona antidiurética: (ADN). En estado de reposo se acumula gran cantidad de ADN en la hipófisis posterior, pero la excitación por impulso nerviosos ocasiona la libración de ADN desde donde se halla almacenada hacia los vasos sanguíneos adyacentes. El efecto del ADN consiste en incrementar la retención de agua en los riñones, mediante el aumento de la permisibilidad de los túbulos colectores renales. La secreción de ADN es estimulada por:

·       Incremento de la osmolalidad plasmática; aumentos de concentración de ciertas sustancias en el plasma, como el sodio.

·       Disminución del volumen de líquidos extracelulares.

·       Dolor y otros estados de estrés.

·       Reacción a ciertos fármacos o drogas (Peate & Nair, 2015).

Hormonas liberadas por el lóbulo anterior de la hipófisis:

El lóbulo anterior tiene cinco tipos de células hipofisarias:

·       Somatotropas, que secretan hormonas del crecimiento.

·       Lactotropas: que secretan prolactina.

·       Tirotropas, que secretan hormona estimulante del tiroides (TSH). (Peate & Nair,2015).

figura4, genomasur, sistema endocrino.

Hormona de crecimiento: Efectos

Esta hormona promueve el crecimiento de los huesos, cartílagos y tejidos mediante el estímulo de la producción y liberación de factor insulinoide del crecimiento.

Regulación:

La liberación de hormonas del crecimiento desde la hipófisis es regulada por la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH) y la hormona inhibidora de la liberación de hormona del crecimiento (GHRIH o somatostatina) que es liberada por el hipotálamo. (Peate & Nair, 2015).

figura 5 hormonas,2013

Prolactina

Efectos: la prolactina estimula la mama para que secrete leche.

Regulación: el hipotálamo libera dopamina, que inhibe la secreción de prolactina. Pero la secreción de esta última puede aumentar de manera intermitente por la liberación de hormona liberadora de prolactina del propio hipotálamo, como respuesta a la succión del lactante en el seno de la madre (Peate & Nair,2015).

figura 6 Slideshare, 2016

Hormona foliculoestimulante y luteinizante (gonadotropinas)

Efectos: en varones, la hormona foliculoestimulante (FSH) estimula la producción de esperma.

En las mujeres, provoca la maduración temprana de los folículos ovarios y la secreción de estrógenos.

La hormona luteinzante (LH) es responsable de la maduración final de los folículos ováricos y la secreción de estrógeno en mujeres, en varones, estimula la liberación de testosterona. (Peate & Nair,2015).

Hormona estimulante de tiroides (TSH)

Efectos: la TSH estimula la actividad de las células de la glándula tiroides, lo que incrementa la producción y secreción de tiroxina (t4) y triyodotironina (T4).

Regulación: la regulación y liberación de TSH es una respuesta a la secreción hipotalámica de la hormona liberadora de tirotropina (TRH). El hipotálamo también puede inhibir la liberación de TSH mediante la acción de la somatostina.

La T3 y la T4 libres en la sangre causan un efecto de retroalimentación negativa directa en el hipotálamo y el lóbulo anterior de la hipófisis. (Peate & Nair,2015)

figura 7, endocrinología Ginecologica,2014 Hormona adrenocorticotropica (ACTH)

EFECTOS: la ACTH estimula la producción de cortisol y andrógenos en la corteza de las glándulas suprarrenales. También induce la generación de aldosterona como respuesta a los aumentos en las concentraciones de iones potasio y de angiotensina, o a una menos concentración total de sodio.

Regulación: la ACTH es secretada por lobulo anterior de la hipófisis, como respuesta a la secreción hipotalámica de hormona liberadora de corticotropina (CRH).la excitación del hipotálamo por cualquier forma de estrés induce la liberación de CRH, la subsecuente secreción de ACTH y, luego, de cortisol. Este último ejerce retroalimentación negativa directa sobre el hipotálamo y el lobulo anterior de la glándula hipófisis (Peate & Nair, 2015).

figura 8, periódico de salud, sf.

GLANDULAS

Figura 9, instituto nacional del cáncer, sf.

Las hormonas tiroideas afectan a casi todas las células del cuerpo, excepto las de:

·       Encéfalo del adulto

·       Bazo

·       Testículos

·       Útero

·       Glándula tiroides

GLANDULAS PARATIROIDES

Son pequeñas y se localizan detrás de las glándulas tiroides. Por lo general, hay dos paratiroides, pero su número varia y se ha informado de algunos pacientes que tienen hasta cuatro pares (Marieb y Hoehn,2007). las células producen y secretan hormona paratoirdea (células principales de la paratiroides) están dispuestas en cordones o nidos alrededor de una densa red de capilares. La hormona parotídea es la hormona única más importante para el control del equilibrio del calcio en el organismo, sus principales células de destino están en los huesos y los riñones:

·       Hacen que aumente la absorción intestinal de calcio

·       Estimula la absorción renal calcio.

·       Estimula la actividad osteoclastica y, con ello, la reabsorción de calcio de los huesos. (Peate & Nair, 2015).

Glándulas suprarrenales:

Se trata de órganos complejos y multifuncionales cuya secreción resultan esenciales para mantener la homeostasis. La glándula suprarrenal es dos cada una de ellas se ubica arriba de cada riñón. La glándula del lado derecho es más o menos triangular; la del lado izquierdo (por lo general, la más grande de las dos) tiene forma de media luna. Ambas glándulas están cubiertas por una capsula de tejido conjuntivo e insertada en un área grasa. Las glándulas suprarrenales están muy vascularizadas (reciben un rico aporte de sangre de muchos vasos sanguíneos) (Peate & Nair,2015).

 Figura 10. Enfermedad de Addison,2015

Páncreas

Se trata de un órgano elongado que se localiza al primer segmento del intestino delgado. El páncreas está formado por dos tipos de tejidos distintos. La mayor parte del órgano se compone de tejido exocrino y conductos relacionados. Este tejido produce y secreta hacia el intestino delgado un líquido con abundancia de enzimas digestivas. Dispersos por todo el tejido exocrino se hallan muchos grupos pequeños de células llamados islotes del (o solo islotes), que son el sitio donde se localizan las células endocrinas del páncreas. Cada islote tiene tres tipos principales de células, cada uno de los cuales producen una hormona distinta:

·       Células alfa, que secretan glucagón.

·       Células beta, que constituyen el más abundante de estos tres tipos y secretan insulina.

·       Células delta, que secretan somastostatina. (Peate & Nair,2015). Insulina:

Esta hormona es bien conocida por su efecto en la reducción de los niveles de glucosa en sangre, lo que puede realizar porque:

·       Facilita el ingreso de glucosa en los tejidos musculares, adiposos y muchos otros. Facilitar la captación de glucosa.

·       Estimula el hígado para que almacene glucosa en forma de glucógeno. (Peate & Nair,2015).

Glucagón:

Esta hormona cumple una función importante en el mantenimiento de las concentraciones normales de glucosa en la sangre, sobre todo porque el encéfalo y las neuronas solo pueden utilizar glucosas como combustibles. El glucagón ejerce el efecto opuesto al de la insulina en la concentración sanguínea de glucosa.

·       Estimula la degradación del glucógeno almacenado en el hígado.

·       Activa la gluconeogénesis hepática (la formación de glucosa a partir de sustratos, como los aminoácidos). (Peate & Nair, 2015).

b.     Patologías asociadas al sistema endocrino

Hipotiroidismo: es una disfunción que provoca que la glándula tiroides no produzca suficientes hormonas tiroideas, por lo que el cuerpo no puede seguir funcionando con normalidad y la actividad orgánica disminuye o se ralentiza.

Tratamiento: Se trata de un tratamiento permanente –que debe ser controlado periódicamente por un médico-, pero que permite a la persona con hipotiroidismo llevar una vida completamente normal en la mayoría de los casos.

Para mantener estables los niveles de hormonas tiroideas, es importante no saltarse nunca la toma diaria del medicamento. También se debe informar al médico en caso de ingerir fármacos o suplementos que puedan interferir en la capacidad del organismo para asimilar la tiroxina como la soja o la fibra ingeridas en grandes cantidades, los suplementos de hierro o de calcio o el hidróxido de aluminio que, por ejemplo, se encuentra en algunos antiácidos.

Figura 11, primicias, 2016

Osteoporosis: la disminución de la resistencia ósea. Sin embargo, las densitometrías convencionales, basadas en rayos X y orientadas a analizar la distribución del calcio.

Figura 12, diario salud, 2017

Hipoglicemia: Hipoglucemia significa poca glucosa, una forma de azúcar, en la sangre. El cuerpo necesita glucosa para tener suficiente energía. Después de comer, la sangre absorbe la glucosa. Si ingiere más azúcar de la que su cuerpo necesita, los músculos y el hígado almacenan lo que no usa. Cuando el azúcar en la sangre comienza a bajar, una hormona le indica al hígado que libere glucosa (Mdlineplus,2017)

Figura 13, hipoglicemia, 2013

Suprarrenales defectuosas: La excesiva función de las suprarrenales da origen a la enfermedad de Cushing, que puede deberse a un superávit de hormonas esteroides, como el cortisol, o a una falla en la hipófisis. Es típica de los adultos, y se caracteriza por una obesidad evidente en la cara, tórax y abdomen, además de piel punteada, contusiones en las extremidades, presión alta e insuficiencia cardíaca. (icarito, 2010)

Figura 14, bioquímica fisiología, 2017

Figura 15, arriba salud, 2017

c.     Recomendaciones de prevención

Osteoporosis: se recomienda una dieta rica en calcio y vitamina D, practicar ejercicio regularmente y no fumar.

Figura 16, salud y bienestar, 2017

Hipotiroidismo: se basa en la sustitución de la hormona T4, que la tiroides ya no es casa de producir por tirosina sintética (T4) a través de una dosis diaria.

Figura 17, hipotiroidismo,2018

Suprarrenal: el objetivo del tratamiento es asegurar el debido nivel hormonal diario. Quizá necesite reemplazo hormonal el resto de su vida. Tomará glucocorticoides para reemplazar el cortisol que el

cuerpo ya no produce. Es posible que también necesite mineral corticoide si el cuerpo no produce aldosterona.

Quizá requiera glucocorticoides adicionales durante momentos de estrés. (hormonehelt, 2018)

Figura 18(dieteticaexpres, 2014)

Hipoglicemia:

·       Coma después de poner la dosis de insulina o de tomar sus pastillas.

·       No omita ninguna ingesta de alimento ni suplemento (en especial antes de acostarse).

·       Siga los horarios indicados y no deje de comer nunca la cantidad de harinas (patata, pasta, guisantes, legumbre, arroz o pan), fruta y leche que le hayan recomendado en su plan de alimentación.

·       Tome un suplemento extra en caso de ejercicio intenso: añada una pieza de fruta o 2-3 tostadas.

·       Aprenda a realizar autocontroles en sangre de glucemia capilar.

·       Enseñe el tratamiento a sus familiares y personas cercanas. (fisterra 2010)

Bocio: El tratamiento depende del tamaño del bocio, de tus signos y síntomas y de la causa de fondo. El médico puede recomendarte:

1.     Observación.

2.     Medicamentos.

3.     Cirugía.

4.     Yodo radioactivo. (mayoclinic, 2018)

Referencias

Texto de, mayoclinic, bocio, 3 de marzo del 2018.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/goiter/diagnosis-treatment/drc-20351834

Texto sacado de, fisterra, hipoglicemia, marzo 24 del 2010 https://www.fisterra.com/Salud/1infoConse/hipoglucemia.asp

Figura 2, slideshare, sistema endocrino, mayo 3 del 2015 https://es.slideshare.net/munevarjuan/sistema-endocrino-422718

figura 3, meuvet, glándulas adrenails, 22 de agosto del 2016 https://meuvet.wordpress.com/2016/08/22/glandulas-adrenais-eixo-hipotalamo-pituitaria-adrenal/

figura 4, genomasur, sistema endocrino http://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/capitulo_11.htm

figura 5, hormonas, 2 de abril del 2013.

http://las-hormonas.blogspot.com/2013/04/la-popularidad-insolita-de-la-hormona.html

figura 6, jazmín silva, slildehare, alteración de la proactiva, junio 15 del 2016 https://www.slideshare.net/JazminSilva9/alteraciones-de-la-prolactina-63110741

figura 7, endocrologia y ginecología, 2014

http://www.e-sanitas.edu.co/Diplomados/endocrino/modulo_5/fisiologia1.html

figura 8, periódico de salud, sf.

https://periodicosalud.com/acth-que-es-definicion-funcion-test-valores-normales/

figura 9, instituto nacional de cáncer, https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/glandula-tiroides figura 11, primicias, hipotiroidismo, 12 junio del 2012.